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11:診断名必須・複数回答可
12:お住いの区必須
13:お住いの地域の福祉サービスへの満足度
14:お住いの地域に自分の障害(疾患)の主治医がいる
15:利用中の福祉サービス必須・複数回答可
16-1:自分の状態に合わせて給付時間が増える等の特例が出ることがある
16-2:16-1で、「頻繁にある」「たまにある」と回答された方は具体的にどんなサービスでしたか?
17:レスパイトサービス(介護休暇)は1か月に最長何日?
18:未来に希望をもって暮らせる
19:18で希望が持てない・全く持てないと回答された方は具体的なその理由
20:こんな福祉サービスが欲しいという方はお書きください。